「협력기관 간 진료의뢰∙회송 시범사업」 안내

1. 시범사업의 목적

가. 진료협력체계를 갖추고 있는 의료기관 중심으로 진료의뢰∙회송시범사업을 실시함으로써

충실한 협력진료 및 대형병원 환자 쏠림현상을 완화

나. 진료의뢰 시 진료∙영상정보 교류 수준에 따른 수가 차등으로 내실 있는 진료정보 교류

2. 시범사업의 내용

가. 대상 : 건강보험 환자

나. 행위 : 진료의뢰, 진료회송

다. 진료의뢰료

: 1단계 시범기관(2단계 시범기관과 협력관계에 있는 1단계 진료기관)이

2단계 시범기관(보건복지부 장관이 지정한 종합병원 이하 2단계 진료기관)으로

진료의뢰를 실시한 경우 산정

( 2025년 1월 건강보험요양급여비용 기준

의원, 병원, 치과 병·의원, 보건기관, 한방병원, 요양·정신 수가 동일 )

진료의뢰료 산정명칭		수 가 코 드	수가
의뢰료 - 진료의뢰료 Ⅰ 요양급여의뢰서를 전자적 방식으로 제공, 진료의뢰∙회송중계시스템을 통하여 의뢰하는 경우 산정	의사판단 의뢰 (공단 100%부담)	IA026	11,500
	환자요청 의뢰 (본인 30%부담)	IA027	11,500
	Agent, 진료정보교류시스템 활용 시 별도 산정 (공단 100%부담)	IA024	5,500
의뢰료 - 진료의뢰료 Ⅱ 표준화된 진료정보 1종 이상을 전자적 방식으로 전송시 별도 산정	진료정보전송 (공단 100%부담)	IA710	4,500
의뢰료 - 진료의뢰료 Ⅲ 영상정보와 검사결과지를 포함하여 표준화된 진료정보 2종 이상을 전자적 방식으로 전송시 별도 산정, 진료의뢰료 Ⅱ와 중복 산정 불가	진료정보와 영상정보전송 (공단 100%부담)	IA720	9,000
진료의뢰료 Ⅱ와 진료의뢰료 Ⅲ 중복 산정 불가

라. 진료회송료

: 2단계 시범기관이 1단계 시범기관으로 요양급여 회송 시

요양급여회송서 등을 전자적 방식으로 제공 및 중계시스템에 등록하는 경우 산정